单证审核
保险理赔员 · 车险 / 健康险理赔
保险理赔员的「单证审核」已于 2024 年基本被 AI 取代（2017 年开始渗透）。
AI 开始渗透
2017
基本取代
2024
取代进度
100%
技术 / 关键因素
OCR + 规则引擎
这项工作是什么
理赔员核对报案材料：保单、发票、病历、事故认定书、身份证明等是否齐全、真实，并与保单条款逐项比对，判断是否满足赔付条件。
AI 如何取代它
自2017年起，OCR识别单证信息，规则引擎自动比对条款、计算赔付金额，简单小额案件可实现自动审核直赔。到2024年，标准化单证审核已基本由系统完成，人工只处理被标记的异常件。
人还能做什么
理赔员转向处理系统退回的疑难、模糊或高额案件，负责解释拒赔理由、与客户沟通，以及维护和校准审核规则。